Ebola Virüsü Nedir? Ebola Virüsü Belirtileri

Ebola Nedir?

Eskiden Ebola kanamalı ateşi olarak bilinen Ebola virüsü hastalığı (EVD), insanları ve diğer primatları etkileyen ciddi, genellikle ölümcül bir hastalıktır.

Virüs vahşi hayvanlardan (meyve yarasaları, kirpi ve insan olmayan primatlar gibi) insanlara bulaşır ve daha sonra insan popülasyonuna, enfekte olmuş insanların kanı, salgıları, organları veya diğer vücut sıvıları ve bu sıvılarla kontamine olmuş malzemeler (ör. Yatak takımları, giysiler) gibi yüzeylerle doğrudan temas yoluyla yayılır.

Ortalama EVD vakası ölüm oranı%50 civarındadır. Vaka ölüm oranları geçmiş salgınlarda %25 ile%90 arasında değişmiştir.

İlk EVD salgınları Orta Afrika'daki tropik yağmur ormanlarının yakınındaki uzak köylerde meydana geldi. Batı Afrika'daki 2014-2016 salgını, virüsün ilk 1976'da keşfedilmesinden bu yana en büyük ve en karmaşık Ebola salgınıdır. Bu salgında diğerlerinin toplamından daha fazla vaka ve ölüm meydana geldi. Ayrıca, Gine'de başlayıp daha sonra kara sınırlarından Sierra Leone ve Liberya'ya geçerek ülkeler arasında yayıldı.

Pteropodidae familyasının meyve yarasalarının doğal Ebola virüsü konakçıları olduğu düşünülmektedir.

Ebola Nasıl Bulaşır?

Pteropodidae familyasının meyve yarasalarının doğal Ebola virüsü konakçıları olduğu düşünülmektedir. Ebola, hasta ya da ölü ya da yağmur ormanlarında bulunan yarasalar, şempanzeler, goriller, maymunlar, orman antilopları ya da kirpi gibi enfekte olmuş hayvanların kan, salgıları, organları ya da diğer vücut sıvıları ile yakın temas yoluyla insan popülasyonuna sokulur.

Ebola virüsü daha sonra aşağıdakilerle doğrudan temas yoluyla (kırık cilt veya mukoza zarları yoluyla) insandan insana bulaşma yoluyla yayılır:

Ebola ile hasta olan veya ölen bir kişinin kan veya vücut sıvıları
Ebola ile hastalanan bir kişiden veya Ebola'dan ölen bir kişinin vücudundan vücut sıvılarıyla (kan, dışkı, kusma gibi) kontamine olmuş nesneler

Sağlık çalışanları, EVD şüphesi olan veya doğrulanan hastaları tedavi ederken sıklıkla enfekte olmuştur. Bu, enfeksiyon kontrol önlemleri kesinlikle uygulanmadığında hastalarla yakın temas yoluyla gerçekleşir.

Ölen kişinin cesediyle doğrudan temas içeren mezar törenleri de Ebola'nın bulaşmasına katkıda bulunabilir.

İnsanlar kanı virüsü içerdiği sürece bulaşıcı kalırlar.

Akut Ebola alan ve hastalıktan kurtulan hamile kadınlar virüsü anne sütünde veya hamilelikle ilgili sıvılar ve dokularda taşıyabilir. Bu, taşıdıkları bebeğe ve başkalarına bulaşma riski taşır. Ebola hastalığından sağ kurtulduktan sonra hamile kalan kadınların virüsü taşıma riski yoktur.

Ebola'dan iyileşen bir emziren kadın emzirmeye devam etmek istiyorsa, bunu desteklemesi gerekir. Anne sütü başlamadan önce Ebola için test edilmelidir.

Ebola Virüsü Belirtileri

Kuluçka süresi, yani virüs ile enfeksiyondan semptomların başlamasına kadar olan zaman aralığı 2 ila 21 gündür. Ebola ile enfekte olan bir kişi, semptom geliştirene kadar hastalığı yayamaz.

EVD Belirtileri Ani Olabilir ve Şunları İçerebilir:

Ateş
Yorgunluk
Kas ağrısı
Baş ağrısı
Boğaz ağrısı

Ardından:

Kusma
İshal
Döküntü
Bozulmuş böbrek ve karaciğer fonksiyon belirtileri
Bazı durumlarda, hem iç hem de dış kanama (örneğin, diş etlerinden sızma veya dışkıda kan).
Laboratuvar bulguları arasında düşük beyaz kan hücresi ve trombosit sayısı ve yüksek karaciğer enzimleri bulunmaktadır.

Ebola Virüsü Teşhisi

EVD'yi sıtma, tifo ateşi ve menenjit gibi diğer bulaşıcı hastalıklardan klinik olarak ayırt etmek zor olabilir. Hamilelik ve Ebola hastalığının birçok semptomu da oldukça benzerdir. Hamilelik riskleri nedeniyle, Ebola'dan şüpheleniliyorsa hamile kadınlar ideal olarak hızlı bir şekilde test edilmelidir.

Belirtilerin Ebola virüsü enfeksiyonundan kaynaklandığını teyit etmek için aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:

Antikor yakalama enzimine bağlı immünosorban analizi (ELISA)
Antijen yakalama tespit testleri
Serum nötralizasyon testi
Ters transkriptaz polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) deneyi
Elektron mikroskobu
Hücre kültürü ile virüs izolasyonu.

Teknik spesifikasyonları, hastalık insidansını ve prevalansını ve test sonuçlarının sosyal ve tıbbi sonuçlarını dikkate alan teşhis testlerinin seçimine dikkat edilmelidir. Bağımsız ve uluslararası bir değerlendirmeye tabi tutulan tanı testlerinin kullanım için değerlendirilmesi önemle tavsiye edilir.

Mevcut WHO Tarafından Önerilen Testler Şunları İçerir:

Rutin teşhis yönetimi için otomatik veya yarı otomatik nükleik asit testleri (NAT).
NAT'ların kolayca bulunmadığı uzak ortamlarda kullanım için hızlı antijen algılama testleri. Bu testler, gözetim faaliyetlerinin bir parçası olarak tarama amaçları için önerilir, ancak reaktif testler NAT'larla doğrulanmalıdır.

Teşhis için tercih edilen örnekler şunları içerir:

Semptomlar gösteren canlı hastalardan etilendiamintetraasetik asitte (EDTA) toplanan tam kan.
Vefat eden hastalardan veya kan toplamanın mümkün olmadığı durumlarda toplanan evrensel nakil ortamında depolanan oral sıvı örneği.

Hastalardan toplanan örnekler aşırı biyolojik tehlike riskidir; inaktive edilmemiş numuneler üzerinde laboratuvar testleri maksimum biyolojik muhafaza koşulları altında yapılmalıdır. Tüm biyolojik numuneler, ulusal ve uluslararası olarak taşındıklarında üçlü paketleme sistemi kullanılarak ambalajlanmalıdır.

Ebola Tedavisi

Destekleyici bakım - oral veya intravenöz sıvılarla rehidrasyon - ve spesifik semptomların tedavisi sağkalımı artırır. EVD için henüz kanıtlanmış bir tedavi mevcut değildir. Bununla birlikte, kan ürünleri, bağışıklık terapileri ve ilaç tedavileri de dahil olmak üzere bir dizi potansiyel tedavi değerlendirilmektedir.

DRC devam eden 2018-2019 Ebola salgınında, ilk kez çoklu ilaç kontrolü deneme randomize uzman danışılarak geliştirilen etkinlik ve etik bir çerçevede Ebola hastalarının tedavisinde kullanılan ilaçların güvenliğini değerlendirmek için yürütülüyor alanı ve DRC.

Ebolalı hamile ve emziren kadınlara, genel nüfus gibi erken destekleyici bakım önerilmelidir. Benzer şekilde, deneysel tedavi gebe olmayan popülasyonla aynı koşullar altında sunulmalıdır.

Ebola Aşısı

Deneysel bir Ebola aşısı, 2015 yılında Gine'deki büyük bir çalışmada EVD'ye karşı oldukça koruyucu olduğunu kanıtladı. RVSV-ZEBOV adı verilen aşı, 11 841 kişinin katıldığı bir çalışmada incelendi. Aşı alan 5837 kişiden, aşılamadan 10 gün veya daha uzun süre Ebola vakası kaydedilmedi. Buna karşılık, aşılamadan 10 gün veya daha uzun süre sonra aşı almayanlar arasında 23 olgu vardı.

RVSV-ZEBOV aşısı, 2018-2019 DRC'de devam eden Ebola salgını sırasında kullanılmaktadır. Hamile ve emziren kadınlar, genel popülasyonla aynı koşullar altında aşıya erişebilmelidir.

İlk veriler, aşının oldukça etkili olduğunu göstermektedir .

DSÖ'nün Stratejik Danışmanlar Grubu ek Ebola aşılarının değerlendirilmesi gerektiğini belirtti .

Önleme ve Kontrol

İyi salgın kontrolü, vaka yönetimi, gözetim ve temas takibi, iyi bir laboratuvar hizmeti, güvenli mezarlar ve sosyal seferberlik gibi bir müdahale paketinin uygulanmasına dayanır. Toplumsal katılım, salgınları başarıyla kontrol etmenin anahtarıdır. Ebola enfeksiyonu için risk faktörleri ve bireylerin alabileceği koruyucu önlemler (aşılama dahil) konusunda farkındalığı artırmak, insan bulaşmasını azaltmanın etkili bir yoludur. Risk azaltma mesajları çeşitli faktörlere odaklanmalıdır:

Enfekte meyve yarasaları, maymunlar, maymunlar, orman antilopları veya kirpi ile temastan yaban hayatından insana bulaşma riskini ve çiğ et tüketimini azaltmak. Hayvanlar eldiven ve diğer uygun koruyucu giysilerle kullanılmalıdır. Hayvansal ürünler (kan ve et) tüketilmeden önce iyice pişirilmelidir.
Ebola semptomları olan kişilerle, özellikle vücut sıvılarıyla doğrudan veya yakın temastan insandan insana bulaşma riskini azaltmak . Hasta hastalara bakarken eldiven ve uygun kişisel koruyucu ekipman giyilmelidir. Hastanedeki hastaları ziyaret ettikten sonra ve evde hastalara baktıktan sonra düzenli el yıkama gerekir.
Ölülerin güvenli ve ağırbaşlı bir şekilde gömülmesi, Ebola ile enfekte olmuş biriyle temas halinde olabilecek kişileri tespit etmek ve 21 gün boyunca sağlıklarını izlemek, salgının daha fazla yayılmasını önlemek için sağlıklı olanı hastadan ayırmanın önemi ve iyi hijyen ve temiz bir çevre sağlamanın önemi.
DSÖ Ebola Virüsü Hastalığı Yanıtı hakkında devam eden araştırma ve değerlendirmenin ileri analizine dayanarak olası cinsel bulaşma riskini azaltmak , DSÖ, EVD'den kurtulan erkeklerin semptomların başlangıcından veya semptomlara kadar 12 ay boyunca daha güvenli seks ve hijyen uygulamalarını önermektedir. Semeni Ebola virüsü için iki kez negatif test eder. Vücut sıvılarıyla temastan kaçınılmalı ve sabun ve su ile yıkanması tavsiye edilir. WHO, kanı Ebola virüsü için negatif test edilen erkek veya kadın iyileşmiş hastaların izolasyonunu önermez.
Hamilelikle ilgili sıvılar ve dokudan bulaşma riskini azaltmak, Eboa hastalığından kurtulan hamile kadınların sık doğum öncesi bakım (ANC) ziyaretlerine katılmalarını, hamilelik komplikasyonlarını ele almalarını ve cinsel ve üreme bakım ihtiyaçlarını karşılamalarını sağlamak için topluluk desteğine ihtiyaçları vardır. Güvenli bir şekilde teslim. Bu, Ebola ve Obstetrik sağlık uzmanlığı ile birlikte planlanmalıdır. Hamile kadınlara yaptıkları cinsel ve üreme sağlığı seçimlerinde daima saygı duyulmalıdır.

Tablo: Önceki Ebola virüsü hastalığı salgınlarının kronolojisi

Yıl	ülke	EVD	Kılıflar	Ölümler	Vaka ölüm
2018-2019	Kongo Demokratik Cumhuriyeti	Zaire	devam eden
2018	Kongo Demokratik Cumhuriyeti	Zaire	54	33	%61
2017	Kongo Demokratik Cumhuriyeti	Zaire	8	4	%50
2015	İtalya	Zaire	1	0	0%
2014	İspanya	Zaire	1	0	0%
2014	UK	Zaire	1	0	0%
2014	Amerika Birleşik Devletleri	Zaire	4	1	%25
2014	Senegal	Zaire	1	0	0%
2014	Mali	Zaire	8	6	%75
2014	Nijerya	Zaire	20	8	%40
2014-2016	Sierra Leone	Zaire	14124 *	3956 *	%28
2014-2016	Liberya	Zaire	10675 *	4809 *	%45
2014-2016	Gine	Zaire	3811 *	2543 *	%67
2014	Kongo Demokratik Cumhuriyeti
2012	Kongo Demokratik Cumhuriyeti	Bundibugyo	57	29	%51
2012	Uganda	Sudan	7	4	%57
2012	Uganda	Sudan	24	17	%71
2011	Uganda	Sudan	1	1	100%
2008	Kongo Demokratik Cumhuriyeti	Zaire	32	14	%44
2007	Uganda	Bundibugyo	149	37	% 25
2007	Kongo Demokratik Cumhuriyeti	Zaire	264	187	%71
2005	Kongo	Zaire	12	10	%83
2004	Sudan	Sudan	17	7	%41
2003 (Kasım-Aralık)	Kongo	Zaire	35	29	%83
2003 (Ocak-Nisan)	Kongo	Zaire	143	128	%90
2001-2002	Kongo	Zaire	59	44	%75
2001-2002	Gabon	Zaire	65	53	%82
2000	Uganda	Sudan	425	224	%53
1996	Güney Afrika (Gabon'dan eski)	Zaire	1	1	100%
1996 (Temmuz-Aralık)	Gabon	Zaire	60	45	%75
1996 (Ocak-Nisan)	Gabon	Zaire	31	21	%68
1995	Kongo Demokratik Cumhuriyeti	Zaire	315	254	%81
1994	Fildişi Sahili	Tay Ormanı	1	0	0%
1994	Gabon	Zaire	52	31	%60
1979	Sudan	Sudan	34	22	%65
1977	Kongo Demokratik Cumhuriyeti	Zaire	1	1	100%
1976	Sudan	Sudan	284	151	%53
1976	Kongo Demokratik Cumhuriyeti	Zaire	318	280	%88