Antisosyal Kişilik Bozukluğu Nedir?

Tanım

Antisosyal davranış , belirli bir ortam için sosyal beklentileri ciddi şekilde ihlal eden davranışlar dahil olmak üzere diğer insanlara, hayvanlara veya mülklere sözel veya fiziksel olarak zararlı olan davranıştır. Yetişkinlerde antisosyal kişilik bozukluğuna sosyopati veya psikopati de denir.

Açıklama

Antisosyal davranış iki bileşene ayrılabilir: antisosyal (yani öfkeli, agresif veya itaatsiz) davranışın varlığı ve prososyal (yani iletişimsel, olumlu veya işbirlikçi) davranışın olmaması. Çoğu çocuk gelişimi sırasında bazı antisosyal davranışlar sergiler ve farklı çocuklar değişen düzeylerde prososyal ve antisosyal davranış gösterirler. Bazı çocuklar - örneğin popüler ama asi çocuk - hem antisosyal hem de prososyal davranışlarda yüksek seviyeler sergileyebilir. Diğerleri - örneğin, geri çekilen, düşünceli çocuk - her iki tür davranışta da düşük seviyeler sergileyebilir.

Yüksek düzeyde antisosyal davranış klinik bir hastalık olarak kabul edilir. Küçük çocuklar otoriteye karşı düşmanlık gösterebilir ve karşıt-meydan okuma bozukluğu teşhisi konabilir. Daha büyük çocuklar yalan söyleyebilir, çalabilir veya şiddet içeren davranışlarda bulunabilir ve davranış bozukluğu teşhisi konabilir.

Antisosyal çocukların ve ergenlerin göze çarpan bir özelliği, duygularının olmadığıdır. Başkalarının duygularına ya da başkalarına zarar verdikleri için pişmanlık duymazlar, öfke ve düşmanlık dışında kendi duygularını göstermemeye eğilimlidirler.

Antisosyal davranışın bir analizi, çocukların acı verici duygulardan kaçınmasına veya çevre üzerindeki kontrol eksikliğinden kaynaklanan endişeden kaçınmasına yardımcı olan bir savunma mekanizması olmasıdır.

Antisosyal davranış, çevreyi değiştirmek için doğrudan bir girişim olabilir. Sosyal öğrenme teorisi, olumsuz davranışların çocukluk döneminde ebeveynler, bakıcılar veya akranlar tarafından güçlendirildiğini göstermektedir. Bir formülasyonda, bir çocuğun olumsuz davranışı (örneğin, sızlanma, vurma) başlangıçta ebeveynin çocuğa karşı olumsuz şekillerde davranmasını durdurmaya hizmet eder.

Çocuk okulda öğrenilen davranışı uygular ve kısır bir döngü ortaya çıkar: reddedilir, öfkelenir ve iradesini zorlamaya veya gururunu savunmaya çalışır ve daha sonra daha olumlu davranışlar öğrenebileceği akranları tarafından daha fazla reddedilir. Çocuk olgunlaştıkça, her bir taraf diğerinin olumsuz davranışlarından kaçındığı için ebeveyn (ler) ile "karşılıklı kaçınma" başlar.

Demografi

Akıl sağlığı uzmanları hemfikir, ciddi okul disiplin sorunları, suçluluk ve şiddet içeren suç oranlarının artması, genel olarak antisosyal davranışların arttığını gösteriyor. Çocukluk çağı psikiyatrik kabullerinin% 30 ila% 70'i yıkıcı davranış bozuklukları içindir ve davranış bozuklukları tanısı genel olarak artmaktadır.

Antisosyal çocukların küçük bir yüzdesi (erkeklerin yaklaşık% 3'ü ve kadınların% 1'i) antisosyal kişilik bozukluğu olan yetişkinler haline gelir ve daha büyük bir oranı antisosyal davranışlarından kaynaklanan sosyal, akademik ve mesleki başarısızlıklardan muzdariptir.

Nedenleri Ve Belirtileri

Belirli bir çocuğun antisosyal davranışına katkıda bulunan faktörler değişkendir, ancak genellikle bazı aile problemleri içerir (örneğin, evlilik uyumsuzluğu, sert veya tutarsız disiplin uygulamaları veya gerçek çocuk istismarı , birincil bakıcıda veya barınma, öğrenme veya bilişsel engellerde sık değişiklikler, veya sağlık sorunları). Dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu antisosyal davranış ile yüksek derecede ilişkilidir.

Çocuk, belirli bir strese (ebeveynin ölümü veya boşanma gibi ) yanıt olarak sınırlı bir süre boyunca antisosyal davranış sergileyebilir , ancak bu psikiyatrik bir durum olarak kabul edilmez. Antisosyal davranış sorunları olan çocuklar ve ergenlerde kaza, okul başarısızlığı, erken alkol ve madde kullanımı, intihar ve suç davranışı riski artar. Orta ila şiddetli antisosyal bir kişiliğin unsurları anaokuluna kadar uzanır.

Antisosyal kişilik bozukluğu olan bir yetişkin aşağıdaki davranışlardan en az üçünü sergiler:

Sıkça yasadışı eylemler gerçekleştirerek ve yasadışı meslekleri takip ederek belirtildiği gibi sosyal normlara uymamak
Genellikle para, seks veya uyuşturucu elde etmek için başkalarına aldatıcı ve manipülatif davranır.
Sinirli veya agresiftir, fiziksel kavgalara karışır.
Kendini veya başkalarının güvenliğini , motorlu araçların yanlış kullanımını veya ateşle oynamayı umursamaz.
Sürekli sorumsuz, iş bulamıyor veya sürdüremiyor ya da fatura ve borç ödemiyor.
Davranışının başkalarına verdiği zarardan dolayı pişmanlık duymaz.

Yetkililer, antisosyal kişilik bozukluğunu çocuklukta fiziksel veya cinsel istismar, nörolojik bozukluklar (genellikle teşhis edilmemiş) ve düşük IQ ile ilişkilendirmiştir. Antisosyal kişilik bozukluğu veya madde bağımlılığı sorunu olan bir ebeveyni olan kişilerin bozukluğu geliştirme olasılığı daha yüksektir. Antisosyal olarak bozuk olan kişi yoksulluktan etkilenmiş, evsiz, madde bağımlısı olabilir veya kapsamlı bir sabıka kaydı olabilir. Antisosyal kişilik bozukluğu düşük sosyoekonomik durum ve kentsel ortamlarla ilişkilidir.

Doktora Ne Zaman Gidilir?

Antisosyal davranış belirtileri ortaya çıktığında, bir çocuk değerlendirme ve akıl sağlığı uzmanına olası sevk için mümkün olan en kısa sürede sağlık uzmanına götürülmelidir. Bir çocuk veya genç, yakın zamanda kendini yaralama veya intihar düşüncelerini açıkladığında veya kişisel güvenliğini veya başkalarının güvenliğini tehlikeye atan davranışlar sergilediğinde, bir zihinsel sağlık uzmanından profesyonel yardım veya derhal bakım tesisi aranmalıdır.

Teşhis

Antisosyal davranış ve çocukluk Davranış bozukluğu gibi antisosyal bozukluklar bir aile hekimi veya çocuk doktoru, sosyal hizmet uzmanı, okul danışmanı, psikiyatrist veya psikolog tarafından teşhis edilebilir. Çocuğun kapsamlı bir değerlendirmesi ideal olarak çocuk ve ebeveynlerle yapılan görüşmeleri, tam bir sosyal ve tıbbi geçmişi, eğitim kayıtlarının gözden geçirilmesini, bilişsel bir değerlendirmeyi ve bir psikiyatrik muayeneyi içermelidir.

Çocuğu değerlendirmek için Gençlik Öz Raporu, Okul Sosyal Davranış Ölçekleri (SSBS), Aşırı Saldırganlık Ölçeği (OAS), Çocuklar için Davranış Değerlendirme Sistemi (BASC), Çocuk Davranışı gibi bir veya daha fazla klinik envanter veya ölçek kullanılabilir. Kontrol Listesi (CBCL), Nisonger Çocuk Davranışları Değerlendirme Formu (NCBRF), Klinik Global İzlenimler ölçeği (CGI) ve Çocuklar için Tanısal Görüşme Programı (DISC). Testler sözlü ve / veya yazılıdır ve hem hastane hem de ayakta tedavi ortamlarında uygulanır.

Tedavi

Antisosyal davranışları tedavi etmenin en önemli amaçları, bireyin veya ergenin gerçek sorunlu davranışlarını ölçmek ve tanımlamak ve onun yerine benimsenmesi gereken olumlu davranışları etkili bir şekilde öğretmektir. Şiddetli vakalarda, ilaç davranışı kontrol etmek için uygulanacaktır, ancak tedavinin yerine kullanılmamalıdır. Patlayıcı öfke yaşayan bir çocuk ilaca iyi yanıt verebilir.

İdeal olarak, disiplinlerarası bir öğretmen, sosyal hizmet uzmanı ve rehberlik danışmanı ekibi, çocuğa hayatının her alanında (ev, okul, iş ve sosyal bağlamlar) yardımcı olacak hizmetler sağlamak için ebeveynler veya bakıcılar ile birlikte çalışacaktır. Birçok durumda, ebeveynlerin kendileri, çocuklarında uygun davranışların modellenmesi, güçlendirilmesi ve uygun bir şekilde sağlanması konusunda yoğun bir eğitime ihtiyaç duyarlar.

Sosyal beceri eğitimi vermek için çeşitli yöntemler kullanılabilir, ancak özellikle teşhis edilen anti-sosyal bozukluklar ile en etkili yöntemler , tüm aile veya akran grubu içindeki iletişim becerilerine hitap eden sistemik terapilerdir. Bunlar muhtemelen en iyi sonucu verir çünkü çocuk veya ergen ve diğer insanlar arasında olumlu ilişkiler geliştirmeyi (veya yeniden geliştirmeyi) gerektirirler.

Sosyal beceri eğitiminde kullanılan yöntemler arasında modelleme, rol oynama, düzeltici geri bildirim ve iletişim güçlendirme sistemleri bulunur. Kullanılan yönteme bakılmaksızın, çocuğun bilişsel ve duygusal gelişim düzeyi sıklıkla tedavinin başarısını belirler. İletişim ve problem çözme becerilerini öğrenebilen ergenlerin başkalarıyla ilişkilerini geliştirme olasılıkları daha yüksektir.

Ne yazık ki, teşhis edilen antisosyal davranışın birincil formu olan davranış bozuklukları tedaviye oldukça dirençlidir. Çok az kurum, bir çocuğun bütün davranış sistemini desteklemek ve değiştirmek için gereken hizmetlerin kapsamlılığını ve yoğunluğunu karşılayabilir. Çoğu durumda, çeşitli nedenlerle, tedavi tamamlanmadan çok önce (genellikle hasta tarafından) sonlandırılır.

Araştırmalar, sosyal beceri eğitimi verilen çocukların, özellikle öğretim bir tür destekleyici akran grubu veya aile terapisi ile birleştirildiğinde antisosyal davranışlarını azalttığını göstermektedir.. Ancak, anti-sosyal davranışlar için herhangi bir terapinin uzun vadeli etkinliği kanıtlanmamıştır.

Akran gruplarının davranış üzerinde bu kadar güçlü bir etkiye sahip olması, işbirlikli öğrenme uygulayan okulların ve düzenli öğrencilerle antisosyal öğrencilerin kaynaştırılmasının antisosyal çocuğa yararlı olabileceğini düşündürmektedir. Sınıf doğal bir ortam olduğundan, öğrenilen becerilerin aktarılması gerekmez. Sınıfı gruplara ayırarak ve grup etkileşimleri için prosedürleri açıkça belirterek, öğretmenler antisosyal ve diğer öğrenciler arasında olumlu etkileşim fırsatları yaratabilir.

Anahtar Terimler

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) - Bir kişinin (genellikle bir çocuk) alışılmadık derecede yüksek bir aktivite seviyesine ve kısa bir dikkat süresine sahip olduğu bir durumdur.

Majör depresif bozukluk - Derin üzüntü veya umutsuzluk duygularıyla karakterize bir duygudurum bozukluğu.

Modelleme - Sosyal beceri eğitiminde kullanılan bir tür öğretim yöntemi. Bu yöntemi kullanan terapistler, sosyal bir beceri oluşturan davranışlara olumlu ve olumsuz örnekler sunabilir.

Prososyal davranış - Akranlar ve aile üyeleri ile iletişimi, işbirliğini ve diğer olumlu etkileşimleri teşvik eden eylemler.

Kaynaklar

Amerikan Psikiyatri Birliği. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı , 4. baskı, metin revizyonu (DSMIV-TR). Washington, DC: Amerikan Psikiyatri Yayınları A.Ş., 2000.

Connor, Daniel. Çocuklarda ve Ergenlerde Saldırganlık ve Antisosyal Davranışlar: Araştırma ve Tedavi. New York : Guilford Press, 2002.

Eddy, J. Mark. Davranış Bozuklukları: Son Değerlendirme ve Tedavi Stratejileri. Kansas City , MO: Kompakt Klinikler, 2003.

Cellini, Henry R. "Antisosyal ve Davranış Düzensiz Suçluların Biyopsikolojik Tedavisi." Federal Denetimli Serbestlik 66, no. 2 (Eylül 2002): 78+.

Connor, Daniel F. "Gençlerde Saldırganlık ve Antisosyal Davranış." Brown Üniversitesi Çocuk ve Ergen Davranışları Mektup 18, no. 9 (Eylül 2002): 1+.