Epilepsi Nedir?

Epilepsi, her yaştan insanı etkileyen beynin kronik bulaşıcı olmayan bir hastalığıdır.
Dünya çapında yaklaşık 50 milyon insan epilepsiye sahiptir ve bu da onu dünyadaki en yaygın nörolojik hastalıklardan biri haline getirmektedir.
Epilepsi hastası insanların yaklaşık %80'i düşük ve orta gelirli ülkelerde yaşıyor.
Epilepsi ile yaşayan insanların %70'inin, uygun şekilde teşhis ve tedavi edilirse nöbetsiz yaşayabileceği tahmin edilmektedir.
Epilepsili kişilerde erken ölüm riski, genel popülasyondan üç kat daha fazladır.
Düşük gelirli ülkelerde yaşayan epilepsili kişilerin dörtte üçü ihtiyaç duydukları tedaviyi alamamaktadır.
Dünyanın birçok yerinde, epilepsili insanlar ve aileleri damgalanma ve ayrımcılıktan muzdariptir.

Epilepsi, dünya çapında yaklaşık 50 milyon kişiyi etkileyen kronik bir bulaşıcı olmayan beyin hastalığıdır. Vücudun bir kısmını (kısmi) veya tüm vücudu (genelleştirilmiş) içerebilecek kısa süreli istemsiz hareket atakları olan ve bazen bilinç kaybı ve bağırsak veya mesane fonksiyonunun kontrolü ile birlikte görülen tekrarlayan nöbetler ile karakterizedir.

Nöbet nöbetleri, bir grup beyin hücresindeki aşırı elektrik deşarjlarının bir sonucudur. Beynin farklı kısımları bu deşarjların yeri olabilir. Nöbetler, en kısa dikkat sarsıntılarından veya kas sarsıntılarından şiddetli ve uzun süreli konvülsiyonlara kadar değişebilir. Nöbetler de sıklıkta değişebilir, yılda 1'den azdan birkaç güne kadar.

Bir nöbet epilepsi anlamına gelmez (dünya çapında insanların %10'una kadar yaşamları boyunca bir nöbet geçirir). Epilepsi, iki veya daha fazla provoke edilmemiş nöbet geçirme olarak tanımlanır. Epilepsi, MÖ 4000 yılına kadar yazılı kayıtları bulunan, dünyanın bilinen en eski koşullarından biridir.

Korku, yanlış anlama, ayrımcılık ve sosyal damgalanma epilepsiyi yüzyıllardır kuşatmıştır. Bu damgalama bugün birçok ülkede devam etmekte ve hastalığı olan kişiler ve aileleri için yaşam kalitesini etkileyebilmektedir.

Epilepsi Hastalığının Belirtileri

Nöbetlerin özellikleri değişir ve beyinde rahatsızlığın ilk başladığı yere ve ne kadar yayıldığına bağlıdır. Farkındalık veya bilinç kaybı ve hareket bozuklukları, duyum (görme, işitme ve tat dahil), ruh hali veya diğer bilişsel işlevler gibi geçici semptomlar ortaya çıkar.

Epilepsisi olan insanlar daha fazla fiziksel problemlere (nöbetlerle ilişkili yaralanmalardan kaynaklanan kırık ve morarma gibi) ve kaygı ve depresyon dahil olmak üzere daha yüksek psikolojik durumlara sahip olma eğilimindedir. Benzer şekilde, epilepsili kişilerde erken ölüm riski, genel popülasyona göre üç kat daha fazladır ve en düşük prematüre mortalite oranları düşük ve orta gelirli ülkelerde ve kırsal alanlarda bulunmuştur.

Özellikle düşük ve orta gelirli ülkelerde epilepsiye bağlı ölüm nedenlerinin büyük bir kısmı, düşme, boğulma, yanıklar ve uzun süreli nöbetler gibi potansiyel olarak önlenebilir.

Hastalık Oranları

Epilepsi, dünyadaki yaklaşık 50 milyon insanı etkileyen, dünyadaki hastalık yükünün önemli bir kısmını oluşturmaktadır. Belirli bir zamanda aktif epilepsili (yani sürekli nöbetler veya tedavi ihtiyacı olan) genel nüfusun tahmini oranı 1000 kişi başına 4 ila 10 arasındadır.

Küresel olarak, her yıl yaklaşık beş milyon kişiye epilepsi teşhisi konmaktadır. Yüksek gelirli ülkelerde, her yıl epilepsi tanısı konan 100.000 kişi başına 49 olduğu tahmin edilmektedir. Düşük ve orta gelirli ülkelerde, bu rakam 100 000'de 139'a kadar çıkabilir.

Bunun nedeni sıtma veya nörosistiserkoz gibi endemik durumların artmış riskidir; yüksek trafik kazaları; doğumla ilgili yaralanmalar; ve tıbbi altyapıdaki değişiklikler, koruyucu sağlık programlarının mevcudiyeti ve erişilebilir bakım. Epilepsili kişilerin %80'e yakını düşük ve orta gelirli ülkelerde yaşıyor.

Epilepsi Neden Olur?

Epilepsi bulaşıcı değildir. Altta yatan birçok hastalık mekanizması epilepsiye yol açabilse de küresel olarak vakaların yaklaşık %50'sinde hastalığın nedeni hala bilinmemektedir. Epilepsinin nedenleri aşağıdaki kategorilere ayrılır: yapısal, genetik, bulaşıcı, metabolik, bağışıklık ve bilinmeyen. Örnekler:

Doğum öncesi veya perinatal nedenlerden kaynaklanan beyin hasarı (örneğin doğum sırasında oksijen veya travma kaybı, düşük doğum ağırlığı);
Konjenital anormallikler veya ilişkili beyin malformasyonları ile genetik durumlar;
Şiddetli kafa travması;
Beyne oksijen miktarını kısıtlayan bir inme;
Menenjit, ensefalit veya nörosistiserkoz gibi bir beyin enfeksiyonu,
Bazı genetik sendromlar; ve
Bir beyin tümörü.

Tedavi

Nöbetler kontrol edilebilir. Epilepsi ile yaşayan insanların %70 kadarı, uygun antiseizür ilaçları kullanımıyla nöbetsizleşebilir. Yılda 5 ABD doları kadar düşük olan günlük ilaçlarla düşük maliyetli tedavi mevcuttur. Nöbet önleyici ilaçların kesilmesi, nöbetsiz 2 yıl sonra düşünülebilir ve ilgili klinik, sosyal ve kişisel faktörleri dikkate almalıdır. Nöbetin belgelenmiş bir etiyolojisi ve anormal bir elektroensefalografi (EEG) paterni, nöbet nüksünün en tutarlı iki belirleyicisidir.

Düşük gelirli ülkelerde epilepsili kişilerin yaklaşık dörtte üçü ihtiyaç duydukları tedaviyi alamayabilir. Buna “tedavi boşluğu” denir.
Birçok düşük ve orta gelirli ülkede, antiseizür ilaçlarının kullanılabilirliği düşüktür. Son zamanlarda yapılan bir araştırma, düşük ve orta gelirli ülkelerin kamu sektöründeki jenerik antiseizür ilaçlarının ortalama kullanılabilirliğinin %50'den az olduğunu bulmuştur. Bu tedaviye erişimde bir engel oluşturabilir.
Epilepsili çoğu insanı sofistike ekipman kullanmadan birinci basamak sağlık düzeyinde teşhis etmek ve tedavi etmek mümkündür.
DSÖ pilot projeleri, epilepsiyi teşhis etmek ve tedavi etmek için birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarının eğitilmesinin epilepsi tedavi boşluğunu etkili bir şekilde azaltabileceğini göstermiştir.
Cerrahi, ilaç tedavilerine kötü yanıt veren hastalar için yararlı olabilir.

Önleme

Epilepsi vakalarının yaklaşık %25'i önlenebilir.

Kafa travmasını önlemek, travma sonrası epilepsiyi önlemenin en etkili yoludur.
Perinatal yeterli bakım, doğum yaralanmasından kaynaklanan yeni epilepsi vakalarını azaltabilir.
Ateşli bir çocuğun vücut sıcaklığını düşürmek için ilaçların ve diğer yöntemlerin kullanılması ateşli nöbet olasılığını azaltabilir.
İnme ile ilişkili epilepsinin önlenmesi, kardiyovasküler risk faktörünün azaltılmasına, örneğin yüksek tansiyon, diyabet ve obezitenin önlenmesi veya kontrol edilmesine ve tütün ve aşırı alkol kullanımının önlenmesine odaklanır.
Merkezi sinir sistemi enfeksiyonları, düşük ve orta gelirli birçok ülkenin yoğunlaştığı tropik bölgelerde yaygın epilepsi nedenleridir. Bu ortamlardaki parazitlerin ortadan kaldırılması ve enfeksiyonların nasıl önleneceği konusunda eğitim, dünya çapında epilepsiyi azaltmanın etkili yolları olabilir, örneğin nörosistiserkozdan kaynaklanan vakalar.

Sosyal ve ekonomik etkiler

Epilepsi, erken mortalite ve kaybedilen sağlıktan ötürü kaybedilen yılların yaşamını birleştiren, zamana bağlı bir önlem olan küresel hastalık yükünün %0,5'ini oluşturmaktadır. Epilepsinin sağlık bakımı ihtiyaçları, erken ölüm ve kaybedilen iş verimliliği açısından önemli ekonomik etkileri vardır.

Epilepsinin ekonomik etkisi, durumun süresine ve şiddetine, tedaviye yanıt ve sağlık hizmeti ortamına bağlı olarak önemli ölçüde değişir. Cepten maliyetler ve üretkenlik kayıpları hanehalkı üzerinde önemli yükler oluşturmaktadır. Hindistan'dan yapılan ekonomik bir araştırma, hem birinci hem de ikinci basamak tedavi ve diğer tıbbi maliyetler için kamu finansmanının epilepsiden kaynaklanan mali yükü hafiflettiğini ve maliyet etkin olduğunu tahmin etmiştir.

Sosyal etkiler ülkeden ülkeye değişse de dünya çapında epilepsiyi çevreleyen damgalama ve ayrımcılığın üstesinden gelmek genellikle nöbetlerin kendisinden daha zordur. Epilepsi ile yaşayan insanlar önyargının hedefi olabilir. Hastalığın damgalanması, hastalıklarla özdeşleşmekten kaçınmak için insanların semptomlar için tedavi aramasını engelleyebilir.

İnsan Hakları

Epilepsisi olan kişiler, eğitim fırsatlarına daha az erişim, ehliyet alma fırsatını alıkoyma, belirli mesleklere giriş engelleri ve sağlık ve hayat sigortasına daha az erişim yaşayabilir. Birçok ülkede mevzuat, epilepsi hakkında yüzyıllarca süren yanlış anlaşılmaları yansıtmaktadır. Örneğin:

Hem Çin hem de Hindistan'da epilepsi genellikle evlilikleri yasaklamak veya iptal etmek için bir neden olarak görülmektedir.
Büyük Britanya ve Kuzey İrlanda Birleşik Krallığında, epilepsi nedeniyle evliliğin iptaline izin veren yasalar 1971 yılına kadar değiştirilmedi.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, 1970'lere kadar, nöbet geçiren kişilerin restoranlara, tiyatrolara, eğlence merkezlerine ve diğer kamu binalarına erişimini reddetmek yasaldı.

Uluslararası kabul görmüş insan hakları standartlarına dayanan mevzuat, ayrımcılık ve hak ihlallerini önleyebilir, sağlık hizmetlerine erişimi iyileştirebilir ve epilepsili kişilerin yaşam kalitesini yükseltebilir.

Epilepsi Nedir Kısaca