Kolera Hastalığı Nedir?

Kolera Nedir?

Kolera, Vibrio cholerae bakterisi ile kontamine olmuş yiyecek veya su yeme veya içmenin neden olduğu akut bir ishal enfeksiyonudur . Kolera, halk sağlığı için küresel bir tehdit olmaya devam etmektedir ve eşitsizliğin ve sosyal gelişim eksikliğinin bir göstergesidir. Araştırmacılar, her yıl, enfeksiyon nedeniyle dünya çapında 1.3 ila 4.0 milyon kolera vakası ve 21.000 ila 143.000 ölüm olduğunu tahmin ediyorlar.

Kolera, ciddi dehidratasyon ile ciddi akut sulu ishale neden olabilecek son derece ciddi bir hastalıktır. Bir kişinin kontamine yiyecek veya su tükettikten sonra semptom göstermesi 12 saat ile 5 gün arasında sürer. Kolera hem çocukları hem de yetişkinleri etkiler ve tedavi edilmezse saatler içinde öldürebilir.

Vibrio cholerae ile enfekte olan çoğu insan herhangi bir semptom geliştirmez, ancak bakteriler enfeksiyondan sonra 1-10 gün boyunca dışkılarında bulunur. Bu, bakterilerin çevreye geri döküldüğü ve potansiyel olarak diğer insanları enfekte ettiği anlamına gelir.

Kolera sıklıkla öngörülebilir ve önlenebilir. Nihayetinde, temiz su ve sanitasyon tesislerine erişimin yanı sıra iyi hijyen uygulamalarının tüm nüfus için sağlandığı ve sürdürüldüğü durumlarda ortadan kaldırılabilir.

Ana Unsurlar

Vakaların% 80'ine kadar oral rehidrasyon çözeltisi (ORS) ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.
Şiddetli vakaların intravenöz sıvılar ve antibiyotiklerle hızlı tedaviye ihtiyacı olacaktır.
Kolera ve diğer su kaynaklı hastalıkların bulaşmasını kontrol etmek için güvenli su ve sanitasyon sağlanması çok önemlidir.
Güvenli oral kolera aşıları, kolera salgınlarını kontrol etmek ve kolera için yüksek riskli olduğu bilinen alanlarda önleme için su ve sanitasyondaki iyileştirmelerle birlikte kullanılmalıdır.
Kolera ölümlerini% 90 oranında azaltmayı hedefleyen küresel bir kolera kontrolü stratejisi 2017 yılında başlatılmıştır.

Kolera Belirtileri

Kolera, şiddetli akut sulu ishale neden olabilen aşırı derecede virülan bir hastalıktır. Bir kişinin kontamine yiyecek veya suyu yuttuktan sonra semptom göstermesi 12 saat ile 5 gün arasında sürer. Kolera hem çocukları hem de yetişkinleri etkiler ve tedavi edilmezse saatler içinde öldürebilir.

V. cholerae ile enfekte olan çoğu insan herhangi bir semptom geliştirmez, ancak bakteriler enfeksiyondan sonra 1-10 gün boyunca dışkılarında bulunur ve çevreye geri döner ve potansiyel olarak diğer insanları enfekte eder.

Semptom geliştiren insanlar arasında, çoğunluk hafif veya orta şiddette semptomlara sahipken, bir azınlık şiddetli dehidrasyon ile akut sulu ishal geliştirir. Bu, tedavi edilmezse ölüme yol açabilir.

Tarih

19. yüzyıl boyunca kolera, Hindistan'daki Ganj deltasındaki orijinal rezervuarından dünyaya yayıldı. Sonraki altı pandemi, tüm kıtalarda milyonlarca insanı öldürdü. Mevcut (yedinci) pandemi 1961'de Güney Asya'da başladı ve 1971'de Afrika'ya ve 1991'de Amerika'ya ulaştı. Kolera artık birçok ülkede endemik.

Epidemiyoloji, Risk Faktörleri ve Hastalık Yükü

Kolera endemik veya salgın olabilir. Kolera-endemik alan, son 3 yıl içinde lokal iletim kanıtı ile doğrulanmış kolera vakalarının tespit edildiği alandır (yani vakalar başka bir yerden ithal edilmez). Bir kolera salgını / salgını hem endemik ülkelerde hem de kolera'nın düzenli olarak meydana gelmediği ülkelerde ortaya çıkabilir.

Kolera endemik ülkelerinde bir salgın mevsimsel veya düzensiz olabilir ve beklenenden fazla sayıda vakayı temsil eder. Koleranın düzenli olarak meydana gelmediği bir ülkede, genellikle kolera olmayan bir bölgede lokal iletim kanıtı olan en az 1 onaylanmış kolera vakasının ortaya çıkmasıyla bir salgın tanımlanır.

Kolera geçişi temiz su ve sanitasyon tesislerine yetersiz erişim ile yakından bağlantılıdır. Risk altındaki tipik alanlar arasında kent içi gecekondu mahalleleri ve ülke içinde yerinden olmuş kişiler ya da mülteciler için kamplar bulunmaktadır; burada asgari temiz su ve sanitasyon gereksinimleri karşılanmamıştır.

Su ve sanitasyon sistemlerinin bozulması veya popülasyonların yetersiz ve aşırı kalabalık kamplara yerinden edilmesi gibi insani bir krizin sonuçları, bakterilerin bulunması veya tanıtılması durumunda kolera bulaşma riskini artırabilir. Enfekte olmamış ölü bedenler hiçbir zaman salgınların kaynağı olarak bildirilmemiştir.

DSÖ'ye bildirilen kolera vakalarının sayısı son birkaç yılda yüksek olmaya devam etmiştir. 2017 yılında, 5654 ölüm dahil 34 ülkeden 227 391 vaka bildirilmiştir (3) . Bu rakamlar ve hastalığın tahmini yükü arasındaki tutarsızlık, sürveyans sistemlerindeki sınırlamalar ve ticaret ve turizm üzerindeki etki korkusu nedeniyle birçok vakanın kaydedilmemesinden kaynaklanmaktadır.

Önleme ve Kontrol

Kolerayı kontrol etmek ve ölümleri azaltmak için çok yönlü bir yaklaşım çok önemlidir. Sürveyans, su, sanitasyon ve hijyen, sosyal seferberlik, tedavi ve oral kolera aşılarının bir kombinasyonu kullanılır.

Gözetim

Kolera sürveyansı, yerel düzeyde geri bildirim ve küresel düzeyde bilgi paylaşımını içeren entegre bir hastalık sürveyans sisteminin bir parçası olmalıdır.

Kolera vakaları, şiddetli akut sulu ishal ile başvuran hastalarda klinik şüpheye göre tespit edilir. Daha sonra şüphe, etkilenen hastalardan alınan dışkı örneklerinde V. cholerae'nin tanımlanmasıyla doğrulanır . Tespit, bir veya daha fazla pozitif örneğin bir kolera uyarısını tetiklediği hızlı teşhis testleri (RDT) kullanılarak kolaylaştırılabilir. Numuneler, kültür veya PCR ile onaylanmak üzere bir laboratuvara gönderilir. Kolera oluşumunu tespit etme (teşhis etme) ve izleme (veri toplama, derleme ve analiz etme) için yerel kapasite, etkili bir gözetim sisteminin ve kontrol önlemlerinin planlanmasında merkezi bir öneme sahiptir.

Koleradan etkilenen ülkeler, salgınları hızlı bir şekilde tespit etmek ve bunlara yanıt vermek için hastalık gözetimini ve ulusal hazırlığı güçlendirmeye teşvik edilir. Uluslararası Sağlık Tüzüğü uyarınca, tüm kolera vakalarının bildirilmesi artık zorunlu değildir. Bununla birlikte, kolera içeren halk sağlığı olayları, resmi bildirime gerek olup olmadığını belirlemek için her zaman yönetmeliklerde belirtilen kriterlere göre değerlendirilmelidir.

Su ve Sanitasyon Müdahaleleri

Kolera kontrolü için uzun vadeli çözüm, ekonomik gelişme ve güvenli içme suyuna evrensel erişim ve yeterli sanitasyonda yatmaktadır. Çevresel koşulları hedefleyen eylemler arasında, kolera sıcak noktalarında güvenli su, temel sanitasyon ve iyi hijyen uygulamalarının kullanımını sağlamak için uyarlanmış uzun vadeli sürdürülebilir WASH çözümlerinin uygulanması yer almaktadır. Koleraya ek olarak, bu tür müdahaleler çok çeşitli diğer su kaynaklı hastalıkları önler ve yoksulluk, yetersiz beslenme ve eğitim ile ilgili hedeflere ulaşılmasına katkıda bulunur. Kolera için WASH çözümleri Sürdürülebilir Kalkınma Hedefleri (SDG 6) ile uyumludur.

Tedavi

Kolera kolay tedavi edilebilir bir hastalıktır. İnsanların çoğu, oral rehidrasyon çözeltisinin (ORS) derhal uygulanmasıyla başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. WHO / UNICEF ORS standart poşet 1 litre (L) temiz su içinde çözülür. Yetişkin hastalar, ilk gün orta derecede dehidrasyonu tedavi etmek için 6 L'ye kadar ORS gerektirebilir.

Aşırı derecede susuz hastalar şok riski altındadır ve intravenöz sıvıların hızlı uygulanmasını gerektirir. Bu hastalara ayrıca ishalin süresini azaltmak, gerekli rehidrasyon sıvılarının hacmini azaltmak ve dışkılarında V. cholerae atılımının miktarını ve süresini kısaltmak için uygun antibiyotikler verilir .

Koleranın yayılması üzerinde kanıtlanmış bir etkisi olmadığı için antibiyotiklerin kitle uygulaması önerilmez, antimikrobiyal dirence katkıda bulunabilir.

Kolera salgını sırasında tedaviye hızlı erişim şarttır. Ağızdan rehidrasyon, intravenöz sıvılar ve 24 saat bakım sağlayabilen daha büyük tedavi merkezlerine ek olarak topluluklarda mevcut olmalıdır. Erken ve uygun tedavi ile vaka ölüm oranı% 1'in altında kalmalıdır.

Çinko, diyare süresini de azaltan ve akut sulu ishalin diğer nedenlerinin gelecekteki ataklarını önleyebilen 5 yaşın altındaki çocuklar için önemli bir yardımcı terapidir.

Emzirme de teşvik edilmelidir.

Hijyen Teşviki ve Sosyal Seferberlik

Yerel kültüre ve inançlara uyarlanmış sağlık eğitimi kampanyaları, sabunla el yıkama, güvenli gıda hazırlama ve saklama ve çocukların dışkısının güvenli şekilde imha edilmesi gibi uygun hijyen uygulamalarının benimsenmesini teşvik etmelidir. Koleradan ölen bireyler için cenaze uygulamaları katılımcılar arasında enfeksiyonu önleyecek şekilde uyarlanmalıdır.

Ayrıca, salgınlar sırasında farkındalık kampanyaları düzenlenmeli ve koleranın potansiyel riskleri ve semptomları, koleradan kaçınmak için alınması gereken önlemler, vakaları ne zaman ve nerede bildireceği ve semptomlar ortaya çıktığında derhal tedavi görmesi için topluma bilgi verilmelidir. Uygun tedavi alanlarının yerleri de paylaşılmalıdır.

Toplumsal katılım, uzun süreli davranış değişiklikleri ve kolera kontrolünün anahtarıdır.