Körlük Ve Görme Bozukluğu

Genel Bakış

Körlük ve görme bozukluğu tüm dünyada en az 2,2 milyar kişiyi etkilemektedir. Bunlardan 1 milyarının önlenebilir görme bozukluğu veya henüz ele alınmamış bir görme bozukluğu vardır. Görme azalması veya yokluğu, günlük kişisel aktiviteler, toplum, okul ve iş fırsatları ile etkileşim ve kamu hizmetlerine erişim de dahil olmak üzere yaşamın tüm yönleri üzerinde büyük ve uzun süreli etkilere sahip olabilir.

Azalmış görme, diyabet ve trahom hastalığı, göze travma, yaşa bağlı maküler dejenerasyon ve katarakt gibi bir dizi faktörden kaynaklanabilir. Görme bozukluğu olan kişilerin çoğunluğu 50 yaşın üzerindedir; ancak görme kaybı her yaştan insanı etkileyebilir. Körlük ve görme kaybı, erişilebilirliğin ve belirli devlet hizmetlerinin eksik olabileceği düşük ve orta gelirli ülkelerdeki insanlar tarafından daha şiddetli hissedilir. Bu ülkelerde, çocuklarda görme bozukluğunun en yaygın nedeni konjenital katarakttır.

Önemli Gerçekler

Küresel olarak, en az 2,2 milyar insanın görme bozukluğu veya körlüğü vardır, bunlardan en az 1 milyarı önlenebilecek veya henüz ele alınmamış bir görme bozukluğuna sahiptir.
Bu 1 milyar insan, adressiz refraktif hata nedeniyle orta veya şiddetli mesafe görme bozukluğu veya körlüğü olanların yanı sıra adressiz presbiyopinin neden olduğu yakın görme bozukluğu olanları içerir.
Küresel olarak, görme bozukluğunun önde gelen nedenleri düzeltilmemiş kırma kusurları ve kataraktlardır.
Görme bozukluğu olan kişilerin çoğunluğu 50 yaşın üzerindedir.

Tanımlar

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 11 (2018), görme bozukluğunu mesafe ve görme bozukluğu sunmaya yakın olarak iki gruba ayırmaktadır.

Mesafe görme bozukluğu:

Hafif - 6 / 12'den daha kötü görme keskinliği
Orta - 6 / 18'den daha kötü görme keskinliği
Şiddetli - 6/60'tan daha kötü görme keskinliği
Körlük - 3/60'dan daha kötü görme keskinliği

Yakın görme bozukluğu:

Mevcut düzeltme ile N6 veya M.08'den daha kötü görme keskinliği sunmak.

Bir kişinin görme bozukluğu deneyimi, birçok farklı faktöre bağlı olarak değişir. Bu, örneğin, önleme ve tedavi müdahalelerinin mevcudiyetini, görme rehabilitasyonuna erişimi (gözlük veya beyaz köpekler gibi yardımcı ürünler dahil) ve kişinin erişilemeyen binalar, ulaşım ve bilgi ile ilgili sorunlar yaşayıp yaşamadığını içerir.

Yaygınlık

Bölgesel farklılıklar açısından, düşük ve orta gelirli bölgelerde uzaktan görme bozukluğunun yaygınlığının yüksek gelirli bölgelere göre dört kat daha fazla olduğu tahmin edilmektedir (1). Yakın görme ile ilgili olarak, adressiz görme bozukluğu oranlarının batı, doğu ve orta Sahra altı Afrika'da% 80'den fazla olduğu tahmin edilirken, Kuzey Amerika, Avustralya, Batı Avrupa ve yüksek gelirli bölgelerde karşılaştırmalı oranlar Asya-Pasifik'in% 10'dan daha düşük olduğu bildirilmektedir (2).

Nüfus artışı ve yaşlanma, daha fazla insanın görme bozukluğu alma riskini artıracaktır.

Nedenler

Küresel olarak, görme bozukluğunun önde gelen nedenleri:

düzeltilmemiş kırılma hataları
katarakt
yaşa bağlı makula dejenerasyonu
glakom
diyabetik retinopati
kornea opaklığı
trahom.

Ülkeler arasında nedenler arasında bazı farklılıklar vardır. Örneğin, katarakta atfedilebilen görme bozukluğu oranı düşük ve orta gelirli ülkelerde yüksek gelirli ülkelere göre daha yüksektir. Yüksek gelirli ülkelerde diyabetik retinopati, glokom ve yaşa bağlı makula dejenerasyonu gibi hastalıklar daha yaygındır.

Çocuklar arasında görme bozukluğunun nedenleri ülkeler arasında önemli farklılıklar göstermektedir. Örneğin, düşük gelirli ülkelerde konjenital katarakt önde gelen bir nedendir, oysa yüksek gelirli ülkelerde prematüre retinopatisi olması daha olasıdır.

Görme Bozukluğunu Ele Alma Stratejileri

Yaşam seyri boyunca göz koşulları ve görme bozukluğu ile ilişkili tüm ihtiyaçları karşılamak için sağlığı geliştirme, önleme, tedavi ve rehabilitasyon için etkili müdahaleler mevcuttur. Bazıları, uygulanması en uygun ve maliyet-etkin olanlar arasındadır. Örneğin, katarakt cerrahisi görmeyi geri getirebilirken düzeltilmemiş kırma kusuru gözlükle düzeltilebilir. Görme rehabilitasyonu, geri dönüşü olmayan görme bozukluğu olan insanlar için işlevselliği iyileştirmede de etkilidir.

Tedavi

Görme bozukluğu tedavisi, görme kaybının derecesine ve nedenine bağlıdır. Örneğin, cerrahi kataraktları giderebilir ve gözlükler düzeltilmemiş kırma kusurlarına yardımcı olabilir. Geri dönüşü olmayan görme bozukluğu olan insanlar için sonuçları iyileştirmek amacıyla diğer tedavi ve rehabilitasyon şekilleri kullanılabilir.

Entegre insan merkezli göz bakımı (IPCEC), birçok ülkenin karşılaştığı önemli göz bakımı sorunlarına çözüm getirmeye yardımcı olabilir. IPCEC dört strateji içeren bir sağlık sistemi perspektifini benimser: (i) insanları ve toplulukları meşgul etmek ve güçlendirmek; (ii) güçlü bir birincil bakıma dayanarak bakım modelini yeniden yönlendirmek; (iii) sektörler içinde ve genelinde hizmetleri koordine etmek; ve (iv) özellikle ulusal sağlık stratejik planlarına göz bakımının dahil edilmesi, ilgili göz bakımı ile ilgili verilerin sağlık bilgi sistemlerine entegrasyonu ve göz sağlığı iş gücünün nüfus ihtiyaçlarına göre planlanması ve uygun bir ortam oluşturulması.

2013 yılında, Dünya Sağlık Asamblesi göz bakımı konusunda bir karara varmayı kabul etti. Üye Devletler ve ortaklarla yapılan işbirliklerinin yanı sıra DSÖ'nün çalışmaları, Evrensel göz sağlığı: 2014-2019 küresel eylem planı yayınında belirtilen yaklaşımları izlemektedir .

Yardımcı Teknoloji

Önemli Gerçekler

Yardımcı teknoloji, yardımcı ürün ve hizmetlerin sunulmasına ilişkin sistem ve hizmetleri kapsayan bir şemsiye terimdir.
Yardımcı ürünler, bir bireyin işleyişini ve bağımsızlığını korur veya iyileştirir, böylece refahını teşvik eder.
İşitme cihazları, tekerlekli sandalyeler, iletişim araçları, gözlükler, protezler, hap organizatörleri ve hafıza yardımcıları yardımcı ürünlere örnektir.
Küresel olarak, 1 milyardan fazla insanın 1 veya daha fazla yardımcı ürüne ihtiyacı var.
Yaşlanan küresel nüfus ve bulaşıcı olmayan hastalıkların artmasıyla, 2030'dan fazla 2 milyardan fazla insanın en az 1 yardımcı ürüne ihtiyacı olacak ve birçok yaşlı insanın 2 veya daha fazlasına ihtiyacı olacaktır.
Bugün, ihtiyacı olan her 10 kişiden sadece 1'i yardımcı ürünlere erişebiliyor.

Yardımcı teknoloji, insanların sağlıklı, üretken, bağımsız ve onurlu yaşamlar yaşamasına ve eğitime, işgücü piyasasına ve sivil yaşama katılmalarını sağlar. Yardımcı teknoloji örgün sağlık ve destek hizmetleri, uzun süreli bakım ve bakıcıların çalışma ihtiyacını azaltır. Yardımcı teknoloji olmadan, insanlar genellikle dışlanır, izole edilir ve yoksulluğa kilitlenir, böylece hastalık ve sakatlığın bir kişi, ailesi ve toplumu üzerindeki etkisi artar.

Günümüzde, ihtiyacı olan her 10 kişiden sadece 1'i yüksek maliyetler ve farkındalık, ulaşılabilirlik, eğitimli personel, politika ve finansman eksikliği nedeniyle yardımcı teknolojiye erişebilmektedir.

Yardımcı Teknolojiden Kimler Yararlanabilir?

Yardımcı teknolojiye en çok ihtiyaç duyanlar şunları içerir:

engelli insanlar
daha yaşlı insanlar
diyabet ve inme gibi bulaşıcı olmayan hastalıkları olan kişiler
bunama ve otizm de dahil olmak üzere zihinsel sağlık sorunları olan insanlar
kademeli fonksiyonel düşüşe sahip insanlar.

Sağlık, Esenlik ve Sosyoekonomik Faydalar

Yardımcı teknolojinin, bir kişinin ve ailesinin sağlığı ve refahı üzerinde ve ayrıca daha geniş sosyoekonomik faydalar üzerinde olumlu bir etkisi olabilir. Örneğin:

Küçük çocuklar tarafından işitme cihazlarının doğru kullanımı, işitme kaybı olan bir kişinin eğitim ve istihdam için ciddi ölçüde sınırlı olanaklara sahip olmadığı gelişmiş dil becerilerine yol açar (1) .
Manuel tekerlekli sandalyeler, eğitim ve istihdama erişimi arttırırken, bası yaraları ve kontraktür riskindeki azalma nedeniyle sağlık maliyetlerini azaltır.
Yardımcı teknoloji, yaşlı insanların evde yaşamaya devam etmelerini ve uzun süreli bakım ihtiyacını geciktirmelerini veya önlemelerini sağlayabilir .
Diyabet için terapötik ayakkabılar ayak ülseri insidansını azaltır, alt ekstremite amputasyonlarını ve sağlık sistemleri üzerindeki ilgili yükü önler .

Karşılıksız Küresel Destek Teknolojisi İhtiyacı

Dünya genelinde, yardımcı teknolojiye ihtiyaç duyan birçok kişinin buna erişimi yoktur. Karşılanmayan küresel yardımcı teknolojiye ihtiyaç örnekleri:

Görme azlığı olan 200 milyon insan, az görme için yardımcı ürünlere erişemez.
75 milyon kişi tekerlekli sandalyeye ihtiyaç duyar ve ihtiyaç duyanların sadece% 5 ila% 15'ine erişebilir.
Dünya genelinde 466 milyon insan işitme kaybı yaşıyor. İşitme cihazı üretimi şu anda küresel ihtiyacın% 10'undan daha azını karşılamaktadır.
Yardımcı teknolojide büyük işgücü sıkıntısı: düşük gelirli ülkelerin% 75'inden fazlasında protez ve ortez eğitimi programları bulunmamaktadır. Özürlülükle ilişkili sağlık koşulları yaygınlığı en yüksek ülkeler, yardımcı teknoloji sağlama konusunda yetenekli sağlık çalışanlarının en düşük arzına sahip ülkeler olma eğilimindedir (10000 kişi başına 2 profesyonel kadar düşük) .

Düşük gelirli ülkelerde karşılanabilirliğin olmaması, ihtiyacı olan insanların yardımcı ürünlere sahip olmamalarının önemli bir nedenidir .

Zorluklar

Politika

Çok az ülkede ulusal yardımcı teknoloji politikası veya programı vardır.

Birçok ülkede, kamu sektöründeki yardımcı teknolojiye erişim zayıftır veya yoktur. Yüksek gelirli ülkelerde bile, yardımcı ürünler genellikle sağlık ve refah programlarına dahil edilir veya dahil edilmez, bu da kullanıcılar ve aileleri tarafından yüksek cepten ödemelere yol açar.

Örneğin, bazı Avrupa ülkelerinde, yaşa bağlı işitme kaybı olan çoğu insanın 2 işitme cihazına ihtiyaç duymasına rağmen, devletin yaşlılara sadece 1 işitme cihazı sağlaması yaygın bir politikadır.

Ürün:% s

Yardımcı ürünler endüstrisi şu anda sınırlı ve uzmanlaşmıştır, özellikle yüksek gelirli pazarlara hizmet vermektedir. Devlet finansmanı, ülke çapında hizmet sunma sistemleri, kullanıcı merkezli araştırma ve geliştirme, tedarik sistemleri, kalite ve güvenlik standartları ve bağlama uygun ürün tasarımı eksikliği vardır.

Önlem

Yüksek gelirli ülkelerde hizmetler genellikle bağımsızdır ve entegre değildir. İnsanlar, masraflı olan ve kullanıcılar, bakıcılar, sağlık ve refah bütçeleri üzerindeki yükü artıran farklı yerlerde birden fazla randevuya katılmak zorunda kalmaktadır.

Birçok düşük ve orta gelirli ülkede, yardımcı ürünler için ulusal hizmet sunumu mevcut değildir. Onları karşılayabilenler doğrudan eczane, özel klinik veya atölyeden yardımcı ürünler satın alırlar.

Toplumun fakir sektörlerinden insanlar, genellikle büyük miktarlarda düşük kaliteli veya kullanılmış ürünler sunmaya odaklanan düzensiz bağışlara veya yardım hizmetlerine güvenmelidir. Bunlar genellikle kullanıcı veya içerik için uygun değildir ve onarım ve takip mekanizmalarından yoksundur. Benzer bir senaryo acil müdahale programlarında da yaygındır.

Personel

Eğitimli sağlık personeli, yardımcı ürünlerin uygun şekilde reçete edilmesi, takılması, kullanıcı eğitimi ve takibi için gereklidir. Bu önemli adımlar olmadan, yardımcı ürünler genellikle hiçbir fayda sağlamaz veya terk edilmez ve hatta fiziksel zarara neden olabilirler (omurga yaralanması olan kişiler için basınç tahliye yastıkları olmadan tekerlekli sandalyeler sağlanması gibi).

Evrensel Sağlık Sigortası Kapsamında Yardımcı Teknoloji

2030 Sürdürülebilir Kalkınma Gündemi, sağlığı ve esenliği yeni bir kalkınma vizyonunun merkezine yerleştirmektedir. Herkes için sürdürülebilir bir gelişme sağlamak için evrensel sağlık kapsamını (UHC) vurgular, böylece her yerdeki herkes finansal zorluklarla karşılaşmadan gerekli sağlık hizmetlerine erişebilir.

Evrensel Sağlık Kapsamı, yalnızca insanlar ihtiyaç duydukları zaman ve yerde kaliteli yardımcı ürünlere erişebildiklerinde geliştirilebilir.

Sürdürülebilir Kalkınma Hedeflerine ulaşmak, UHC sağlamak ve 177 ülke tarafından onaylanan BM Engelli Hakları Sözleşmesi'ni uygulamak için yardımcı ürünlerin karşılanmayan ihtiyaçlarını ele almak çok önemlidir.

'Kimseyi geride bırakmak', engellilerin, yaşlı nüfusun ve kronik hastalıklardan etkilenenlerin topluma dahil edilmelerini ve sağlıklı ve onurlu bir yaşam sürmelerini sağlamak anlamına gelir.