Mevsimsel Grip (İnfluenza) Nedir?

A, B, C ve D tip 4 mevsimsel grip virüsü vardır. İnfluenza A ve B virüsleri dolaşır ve mevsimsel hastalık salgınlarına neden olur.

İnfluenza A virüsleri ayrıca virüsün yüzeyindeki proteinler olan hemagglutinin (HA) ve nöraminidaz (NA) kombinasyonlarına göre alt tiplere sınıflandırılır. Halen insanlarda dolaşan alt tip A (H1N1) ve A (H3N2) influenza virüsleridir. A (H1N1), 2009 yılında pandemiye neden olduğu ve daha sonra 2009'dan önce dolaşan mevsimsel influenza A (H1N1) virüsünün yerini aldığı için A (H1N1) pdm09 olarak da yazılmıştır. Sadece influenza tip A virüslerinin pandemiye neden olduğu bilinmektedir.
İnfluenza B virüsleri alt tiplere ayrılmaz, ancak soylara ayrılabilir. Şu anda dolaşan influenza tip B virüsleri ya B / Yamagata ya da B / Victoria soyuna aittir.
İnfluenza C virüsü daha az tespit edilir ve genellikle hafif enfeksiyonlara neden olur, bu nedenle halk sağlığı açısından önemi yoktur.
İnfluenza D virüsleri öncelikle sığırları etkiler ve insanlarda enfekte olduğu veya hastalığa neden olduğu bilinmemektedir.

İnfluenza Belirtileri Nelerdir?

Mevsimsel grip, ani bir ateş, öksürük (genellikle kuru), baş ağrısı, kas ve eklem ağrısı, şiddetli halsizlik (kötü hissetme), boğaz ağrısı ve burun akıntısı ile karakterizedir. Öksürük şiddetli olabilir ve 2 veya daha fazla hafta sürebilir. Çoğu insan, tıbbi müdahale gerektirmeden bir hafta içinde ateş ve diğer semptomlardan iyileşir. Ancak grip, özellikle yüksek risk altındaki kişilerde ciddi hastalığa veya ölüme neden olabilir (aşağıya bakın).

Hastalıklar hafif ila şiddetli ve hatta ölüm arasında değişir. Hastaneye yatma ve ölüm esas olarak yüksek riskli gruplar arasında meydana gelir. Dünya çapında, bu yıllık salgınların yaklaşık 3 ila 5 milyon şiddetli hastalık ve yaklaşık 290.000 ila 650.000 solunum ölümü ile sonuçlandığı tahmin edilmektedir.

Sanayileşmiş ülkelerde influenza ile ilişkili ölümlerin çoğu 65 yaş ve üstü kişilerde görülür. Salgınlar yüksek düzeyde işçi / okul devamsızlığı ve verimlilik kayıplarına neden olabilir. En yüksek hastalık dönemlerinde klinikler ve hastaneler bunalmış olabilir.

Gelişmekte olan ülkelerdeki mevsimsel grip salgınlarının etkileri tam olarak bilinmemektedir, ancak araştırmalar, griple ilişkili alt solunum yolu enfeksiyonları olan 5 yaşın altındaki çocuklarda ölümlerin %99'unun gelişmekte olan ülkelerde bulunduğunu tahmin etmektedir.

Epidemioloji

Tüm yaş grupları etkilenebilir, ancak diğerlerinden daha fazla risk altında olan gruplar vardır.

Enfekte olduğunda ciddi hastalık veya komplikasyon riski daha fazla olan insanlar: hamile kadınlar, 59 ayın altındaki çocuklar, yaşlılar, kronik tıbbi rahatsızlıkları olan kişiler (kronik kardiyak, pulmoner, böbrek, metabolik, nörogelişimsel, karaciğer veya hematolojik hastalıklar) ve bireyler immünosüpresif durumlarla (HIV / AIDS, kemoterapi veya steroid alma veya malignite gibi).
Sağlık çalışanları, hastalara daha fazla maruz kalma ve özellikle korunmasız kişilere daha fazla yayılma riski nedeniyle influenza virüsü enfeksiyonu alma riski yüksektir.

Bulaşma açısından mevsimsel grip kolayca yayılır, okullar ve bakım evleri dahil kalabalık alanlarda hızlı bulaşır. Enfekte bir kişi öksürdüğünde veya hapşırdığında, virüs içeren damlacıklar (bulaşıcı damlacıklar) havaya yayılır ve bir metreye kadar yayılabilir ve bu damlacıkları soluyan yakınlardaki kişileri enfekte edebilir. Virüs, kontamine ellerle de bulaşabilir. Bulaşmayı önlemek için, insanlar öksürürken ağız ve burunlarını bir mendille örtmeli ve ellerini düzenli olarak yıkamalıdır.

Ilıman iklimlerde, mevsimsel salgınlar çoğunlukla kış aylarında görülürken, tropik bölgelerde grip yıl boyunca meydana gelebilir ve salgınlara daha düzensiz neden olabilir.

İnkübasyon süresi olarak bilinen enfeksiyondan hastalığa kadar geçen süre yaklaşık 2 gündür, ancak bir ila dört gün arasında değişir.

Teşhis

İnsan gribi vakalarının çoğu klinik olarak teşhis edilir. Bununla birlikte, düşük influenza aktivitesi dönemlerinde ve salgın durumların dışında, rinovirüs, solunum sinsityal virüsü, parainfluenza ve adenovirüs gibi diğer solunum virüslerinin enfeksiyonu da influenza'nın diğerlerinden klinik farklılaşmasını sağlayan Influenza benzeri Hastalık (ILI) olarak ortaya çıkabilir.

Kesin tanı koymak için uygun solunum örneklerinin toplanması ve laboratuvar tanı testinin uygulanması gerekir. Solunum örneklerinin uygun şekilde toplanması, depolanması ve taşınması, influenza virüsü enfeksiyonlarının laboratuvar tespiti için temel ilk adımdır.

Boğaz, nazal ve nazofaringeal sekresyonlardan veya trakeal aspirat veya yıkamalardan influenza virüsünün laboratuvar doğrulaması genellikle doğrudan antijen tespiti, virüs izolasyonu veya influenzaya özgü RNA'nın ters transkriptaz-polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) ile saptanması kullanılarak gerçekleştirilir. Laboratuvar teknikleri hakkında çeşitli rehberler DSÖ tarafından yayınlanmakta ve güncellenmektedir.

Hızlı influenza tanı testleri (RIDT'ler) klinik ortamlarda kullanılır, ancak RT-PCR yöntemlerine kıyasla daha düşük hassasiyete sahiptirler ve güvenilirlikleri büyük ölçüde kullanıldıkları koşullara bağlıdır.

Tedavi

Komplike olmayan mevsimsel grip olan hastalar:

Yüksek risk grubundan olmayan hastalar semptomatik tedavi ile tedavi edilmeli ve semptomatik ise toplumdaki diğer kişilere bulaşma riskini en aza indirgemek için evde kalmaları tavsiye edilmelidir. Tedavi ateş gibi grip semptomlarını hafifletmeye odaklanır. Hastalar durumlarının kötüleşip kötüleşmediğini tespit etmek ve tıbbi yardım almak için kendilerini izlemelidir Ciddi veya karmaşık hastalık geliştirme riski yüksek bir grupta olduğu bilinen hastalar (yukarıya bakınız), semptomatik tedaviye ek olarak antivirallerle tedavi edilmelidir.

Şüpheli veya teyit edilmiş influenza virüsü enfeksiyonu ile ilişkili ciddi veya ilerleyici klinik hastalığı olan hastalar (yani pnömoni klinik sendromları, sepsis veya kronik altta yatan hastalıkların alevlenmesi) mümkün olan en kısa sürede antiviral ilaçla tedavi edilmelidir.

Nöraminidaz inhibitörleri (yani oseltamivir), terapötik faydaları en üst düzeye çıkarmak için mümkün olan en kısa sürede (ideal olarak semptom başlangıcını takip eden 48 saat içinde) reçete edilmelidir. Daha sonra hastalık seyrinde başvuran hastalarda ilacın uygulanması da düşünülmelidir.
Tedavi en az 5 gün önerilir, ancak tatmin edici klinik iyileşme sağlanana kadar uzatılabilir.
Kortikosteroidler, başka nedenlerle (örn: astım ve diğer spesifik durumlar) belirtilmedikçe rutin olarak kullanılmamalıdır; uzun süreli viral klerens ile ilişkili olduğu için, bakteriyel veya fungal süperenfeksiyona yol açan immünosupresyon.
Halen dolaşan tüm grip virüsleri adamantan antiviral ilaçlara (amantadin ve rimantadin gibi) dirençlidir ve bu nedenle monoterapi için önerilmez.

DSÖ GISRS , klinik yönetimde ve potansiyel kemoprofilakside antiviral kullanım için zamanında rehberlik sağlamak amacıyla dolaşımdaki influenza virüsleri arasındaki antivirallere karşı direnci izler.

Önleme

Hastalığı önlemenin en etkili yolu aşıdır. Güvenli ve etkili aşılar mevcuttur ve 60 yıldan uzun süredir kullanılmaktadır. Aşıdan muafiyet zamanla azalır, bu nedenle influenzaya karşı korunmak için yıllık aşılama önerilir. Enjekte edilen inaktive edilmiş influenza aşıları en yaygın olarak tüm dünyada kullanılmaktadır.

Sağlıklı yetişkinler arasında, grip aşısı, dolaşan virüsler aşı virüsleriyle tam olarak eşleşmediğinde bile koruma sağlar. Bununla birlikte, yaşlılar arasında grip aşısı, hastalığın önlenmesinde daha az etkili olabilir, ancak hastalığın şiddetini ve komplikasyon ve ölüm insidansını azaltır. Aşı özellikle grip komplikasyonları açısından yüksek risk taşıyan kişiler ve yüksek risk altındaki kişilerle yaşayan veya onlara bakan kişiler için önemlidir.

DSÖ, aşağıdakiler için yıllık aşılama yapılmasını önerir:

Gebeliğin herhangi bir aşamasında hamile kadınlar
6 ay ile 5 yaş arası çocuklar
Yaşlı bireyler (65 yaş üstü)
Kronik tıbbi rahatsızlığı olan bireyler
Sağlık çalışanları.

İnfluenza aşısı, dolaşımdaki virüslerin aşılarda bulunan virüslerle iyi eşleşmesi durumunda en etkilidir. İnfluenza virüslerinin sürekli gelişen doğası nedeniyle, WHO Küresel İnfluenza Sürveyans ve Müdahale Sistemi (GISRS) - dünya çapında bir Ulusal Grip Merkezleri ve DSÖ İş birliği Merkezleri sistemi - insanlarda dolaşan influenza virüslerini sürekli olarak izler ve influenza bileşimini günceller yılda iki kez aşı.

Uzun yıllar boyunca DSÖ, dolaşımdaki en temsili 3 virüs tipini (influenza A virüslerinin iki alt tipi ve bir influenza B virüsü) hedefleyen aşının bileşimi (üç değerlikli) hakkındaki tavsiyesini güncelledi. 2013-2014 kuzey yarımküre influenza sezonundan başlayarak, dörtlü aşı gelişimini desteklemek için 4. bir bileşen önerilir.

Dört rakip aşılar, üç değerlikli aşılardaki virüslere ek olarak ikinci bir influenza B virüsü içerir ve influenza B virüs enfeksiyonlarına karşı daha geniş bir koruma sağlamaları beklenir. Bir dizi inaktive edilmiş influenza aşıları ve rekombinant influenza aşıları enjekte edilebilir formda mevcuttur. Burun spreyi olarak canlı zayıflatılmış influenza aşısı mevcuttur.

Antivirallerle maruziyet öncesi veya maruziyet sonrası profilaksi mümkündür, ancak bireysel faktörler, maruz kalma türü ve maruziyetle ilişkili risk gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.

Halk sağlığı yönetimi, aşılama ve antiviral tedavinin yanı sıra aşağıdaki gibi kişisel koruyucu önlemleri içerir:

Ellerin uygun şekilde kurutulmasıyla düzenli el yıkama
İyi solunum hijyeni - öksürürken veya hapşırırken ağız ve burun örtmek, dokuları kullanmak ve doğru şekilde atmak
Kendini iyi hissetmeyen, ateşli hisseden ve diğer grip semptomlarına sahip olanların erken kendi kendine izolasyonu
Hasta insanlarla yakın temastan kaçınma
Birinin gözlerine, burnuna veya ağzına dokunmaktan kaçınma

Grip İ̇nfluenza