Veba Hastalığı: 'Kara Ölüm'

Veba Nasıl Bir Hastalık?

• Veba, genellikle küçük memelilerde ve pirelarında bulunan zoonotik bir bakteri olan Yersinia pestis bakterilerinden kaynaklanır.
• Y. pestis ile enfekte insanlar genellikle bir ila yedi günlük bir kuluçka döneminden sonra semptomlar geliştirir.
• Veba enfeksiyonunun iki ana klinik formu vardır: bubonik ve pnömonik. Bubonik veba en yaygın formdur ve ağrılı şişmiş lenf düğümleri veya 'buboes' ile karakterizedir.
• Veba, enfekte pire ısırığı, enfekte dokularla doğrudan temas ve enfekte solunum damlacıklarının solunması yoluyla hayvanlar ve insanlar arasında bulaşır.
• Veba, bubonik tip için% 30 ila% 60 arasında bir vaka-ölüm oranı ile insanlarda çok ciddi bir hastalık olabilir ve tedavi edilmediğinde pnömonik tür için her zaman ölümcüldür.
• Antibiyotik tedavisi veba bakterilerine karşı etkilidir, bu nedenle erken teşhis ve erken tedavi hayat kurtarabilir.
• 2010-2015 yılları arasında dünya çapında 584 ölüm de dahil olmak üzere 3248 vaka bildirilmiştir.
• Şu anda en endemik üç ülke Kongo Demokratik Cumhuriyeti, Madagaskar ve Peru'dur.

 

Genel Bakış

Veba, genellikle küçük memelilerde ve pirelarında bulunan zoonotik bir bakteri olan Yersinia pestis bakterilerinin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Pire ile hayvanlar arasında bulaşır. İnsanlara bulaşabilir:

• enfekte vektör pire ısırığı
• bulaşıcı vücut sıvıları veya kontamine materyallerle korumasız temas
• pnömonik veba olan bir hastadan solunum damlacıklarının / küçük parçacıkların solunması.

Veba, insanlarda, özellikle de septisemik (kan dolaşımında dolaşan bakterilerin neden olduğu sistemik enfeksiyon) ve pnömonik formlarda, tedavi edilmediği takdirde% 30 ila% 100 arasında bir vaka ölüm oranı ile çok ciddi bir hastalıktır. Erken tedavi edilmedikçe pnömonik form her zaman ölümcül olabilir. Özellikle bulaşıcıdır ve havadaki damlacıklar yoluyla kişiden kişiye temas yoluyla ciddi salgınları tetikleyebilir.

2010-2015 yılları arasında dünya çapında 584 ölüm de dahil olmak üzere 3248 vaka bildirilmiştir.

Tarihsel olarak veba, yüksek mortaliteye sahip yaygın pandemilerden sorumluydu. On dördüncü yüzyılda "Kara Ölüm" olarak bilinir ve Avrupa'da 50 milyondan fazla ölüme neden olur. Günümüzde veba, antibiyotiklerle kolayca tedavi edilir ve enfeksiyon almayı önlemek için standart önlemlerin kullanımı.

 

Belirti ve Bulgular

Veba ile enfekte kişiler genellikle ani ateş, titreme, baş ve vücut ağrıları ve halsizlik, kusma ve mide bulantısı gibi bir ila yedi günlük bir kuluçka döneminden sonra diğer spesifik olmayan sistemik semptomlarla akut febril hastalık geliştirir.

Enfeksiyon yoluna bağlı olarak iki ana veba enfeksiyonu formu vardır: bubonik ve pnömonik.

• Bubonik veba en yaygın veba formudur ve enfekte bir pire ısırmasından kaynaklanır. Veba basili,  Y. pestis , ısırmaya girer ve lenfatik sistemden kendini kopyaladığı en yakın lenf noduna gider. Lenf nodu daha sonra iltihaplı, gergin ve ağrılı hale gelir ve buna 'bubo' denir. Enfeksiyonun ileri aşamalarında iltihaplı lenf düğümleri irin ile dolu açık yaralara dönüşebilir. Bubonik vebanın insandan insana bulaşması nadirdir. Bubonik veba, pnömonik veba adı verilen daha şiddetli veba türü olan akciğerlere ilerleyebilir ve yayılabilir.
• Pnömonik  veba veya akciğer bazlı veba, en şiddetli veba formudur. Kuluçka 24 saat kadar kısa olabilir. Pnömonik vebası olan herhangi bir kişi, hastalığı damlacıklar yoluyla diğer insanlara bulaştırabilir. Tedavi edilmeyen pnömonik veba, erken teşhis ve tedavi edilmezse ölümcül olabilir. Bununla birlikte, zamanında tespit edilir ve tedavi edilirse iyileşme oranları yüksektir (semptomların başlamasından sonraki 24 saat içinde).

 

Veba Nerede Bulunur?

Bir hayvan hastalığı olarak veba, Okyanusya hariç tüm kıtalarda bulunur. Veba doğal odaklarının (bakteriler, bir hayvan rezervuarı ve bir vektör) ve insan popülasyonunun bir arada bulunduğu her yerde insan veba riski vardır.

Veba salgınları Afrika, Asya ve Güney Amerika'da meydana gelmiştir; ancak 1990'lardan beri çoğu insan vakası Afrika'da meydana geldi. En endemik üç ülke Demokratik Kongo Cumhuriyeti, Madagaskar ve Peru'dur. Madagaskar'da, salgın mevsiminde (Eylül ve Nisan arasında) neredeyse her yıl bubonik veba vakaları bildirilmektedir.

 

Veba Teşhisi

Vebanın doğrulanması laboratuvar testi gerektirir. En iyi uygulama, bir bubo, kan veya balgamdan bir irin örneğinden Y. pestis'i tanımlamaktır. Spesifik bir Y. pestis antijeni, farklı tekniklerle tespit edilebilir. Bunlardan biri, WHO'nun desteğiyle, şimdi Afrika ve Güney Amerika'da yaygın olarak kullanılan laboratuvar onaylı bir hızlı seviye çubuğu testidir.

 

Tedavi

Tedavi edilmeyen pnömonik veba hızla ölümcül olabilir, bu nedenle komplikasyonların hayatta kalması ve azaltılması için erken tanı ve tedavi gereklidir. Antibiyotikler ve destekleyici tedavi, hastalara zamanında teşhis konulursa vebaya karşı etkilidir. Pnömonik veba, tedavi edilmezse hastalığın başlangıcından itibaren 18 ila 24 saat içinde ölümcül olabilir, ancak enterobakteriler (gram negatif çubuklar) için yaygın antibiyotikler, erken teslim edilirlerse hastalığı etkili bir şekilde tedavi edebilir.

 

Önleme

Önleyici tedbirler, çevrelerinde zoonotik veba bulunduğunda insanları bilgilendirmek ve pire ısırıklarına karşı önlem almalarını ve hayvan karkaslarını kullanmamalarını tavsiye etmektir. Genellikle insanlara enfekte vücut sıvıları ve dokularıyla doğrudan temastan kaçınmaları tavsiye edilmelidir. Potansiyel olarak enfekte olmuş hastaları tutarken ve örnekler toplarken standart önlemler alınmalıdır.

 

Aşılama

DSÖ aşılamayı önermez, yüksek riskli gruplar bekler (sürekli olarak kontaminasyon riskine maruz kalan laboratuvar personeli ve sağlık çalışanları).

Veba salgınlarını yönetme

• Enfeksiyon kaynağını bulun ve durdurun. İnsan vakalarının maruz kaldığı bölgedeki en olası enfeksiyon kaynağını belirleyin, tipik olarak çok sayıda küçük hayvan ölümü olan kümelenmiş alanlar arar. Uygun enfeksiyon, önleme ve kontrol prosedürlerini uygulayın. Enstitü vektör kontrolü, sonra kemirgen kontrolü. Kemirgenlerin vektörlerden önce öldürülmesi pire yeni konakçılara atlayacaktır, bundan kaçınılmalıdır.
• Sağlık çalışanlarını koruyun. Bunları enfeksiyon önleme ve kontrol konusunda bilgilendirin ve eğitin. Pnömonik veba hastalarıyla doğrudan temas eden işçiler, standart önlemler almalı ve en az yedi gün boyunca veya en azından enfekte hastalara maruz kaldıkları sürece antibiyotiklerle kemoprofilaksi almalıdır.
• Doğru tedaviyi sağlayın: Hastalara uygun antibiyotik tedavisi verildiğini ve yerel antibiyotik kaynaklarının yeterli olduğunu doğrulayın.
• Pnömonik veba hastalarını izole edin. Hastalar, hava damlacıkları yoluyla başkalarına bulaşmayacak şekilde izole edilmelidir. Pnömonik hastalar için maske sağlamak yayılmayı azaltabilir.
• Sürveyans: pnömonik veba hastalarının yakın temaslarını belirleyin ve izleyin ve onlara yedi günlük bir kemoprofilaksi verin. Kemoprofilaksi, bubonik veba hastalarının ev üyelerine de verilmelidir.
• Uygun enfeksiyon, önleme ve kontrol prosedürleri kullanılarak dikkatle toplanması ve test için laboratuvarlara gönderilmesi gereken örnekleri edinin .
• Dezenfeksiyon. Sabun ve su ile rutin el yıkama veya alkol el ovma kullanılması önerilir. Daha büyük alanlar% 10 oranında seyreltilmiş ev tipi çamaşır suyu kullanılarak dezenfekte edilebilir (günlük olarak taze yapılır).
• Güvenli gömme uygulamalarının sağlanması. Pnömonik veba ölümlerinden şüphelenilen yüz / göğüs bölgesine püskürtme yapılması önerilmez. Alan dezenfektanla ıslatılmış bir bez veya emici bir malzeme ile kaplanmalıdır.

 

Gözetim ve Kontrol

Gözetim ve kontrol, bölgedeki veba döngüsünde yer alan hayvan ve pire türlerinin araştırılmasını ve hastalık döngüsünün doğal zoonozunu anlamak ve yayılmayı sınırlandırmak için çevre yönetim programları geliştirmeyi gerektirir. Hayvan salgınları sırasında hızlı bir tepki ile birleştiğinde hayvan odaklarının aktif uzun süreli gözetimi, insan veba salgınlarının sayısını başarıyla azaltmıştır.

Veba salgınlarını etkili ve verimli bir şekilde yönetmek için, enfeksiyonu olan hastaları hızlı bir şekilde teşhis etmek ve yönetmek, risk faktörlerini tanımlamak, sürekli gözetim yapmak, vektörleri ve konakları kontrol etmek için bilinçli ve uyanık bir sağlık bakım iş gücüne (ve topluluğa) sahip olmak çok önemlidir. , laboratuvar testleri ile tanıyı doğrulamak ve bulguları uygun yetkililerle iletmek.

Veba Ne Demek